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ACHTUNG! Wichtig! Seit Schließung der Ordination Dr.med. Kroiss Thomas ist dieses Formular (und alle weiteren Mail-Formulare seiner Websaits) stillgelegt und ohne Funktion! Ihre Eingaben werden nicht abgeschickt! Das Formular und sein Inhalt existiert weiterhin nur für historische Zwecke.

 

Bitte um Beachtung!

Wichtig! Bitte unbedingt beachten:

Die Übermittlung medizinischer Daten per eMail war und ist riskiobehaftet. Die EU-Datenschutz-Bestim­mungen bedrohen den Betreiber einer Publikation mit Strafe, die persönlichen Daten seiner Kontakte ris­kant zu erfassen, zu übertragen, zu speichern und zu verarbeiten.

Es ist auch zu beachten, dass es rechtliche und medizinische Grenzen gibt, über das Internet zu raten. Richtige Therapiepläne oder persönliche Beratungen für den Einzelfall kann Dr. Kroiss nur in einem per­sönlichen Gespräch in seiner Praxis geben. Es hat daher auch keinen Sinn, Befunde etc. mitzuschicken.

Aus diesen Gründen sind in meinen Websaits alle anderen Formulare zur Erfassung von Daten dauerhaft abgeschaltet, sie bleiben aber als historische Elementer meiner Websaits (betriebsunfähig) bestehen. Die­se Formulare können nicht mehr benutzt werden!

Bitte kontaktieren Sie Dr. Kroiss nur, um nach Instruktionen für die Übermittlung sensibler Daten anzufragen. Wenn Sie also in der Nähe leben, ist es besser, sich einfach einen Termin auszumachen. Wenn Sie weiter weg leben, ist es vielleicht am besten, erst einmal anzufragen, ob Dr. Kroiss bei Ihrer Erkrankung helfen kann, und weitere Instruktionen abzuwarten.

Alle weiteren Informationen dieser Seite sind nur mehr funktionslose (historisch informative) Elemente.

Das unten folgende Formular ist außer Betrieb! Ihre Eingaben werden nicht übermittelt!
Anfang des historischen, jedoch nicht mehr funktionalen Inhalts!

Wichtig! Bitte unbedingt beachten: Wegen der neuen EU-Datenschutz-Bestimmungen bitten wir Sie, diese Belehrung genau zu lesen. Ohne Ihr weiter unten ausdrücklich markiertes "Ja" werden Ihre Angaben nicht übermittelt.

Angaben für eine Erstabschätzung:

Bitte füllen Sie das Formular aus, senden Sie uns die Informationen in Kenntnis des dargestellten Risikos, und erwarten Sie unsere Antwort mit der Auswertung.
Grundlegende Informationen:

Sie sind im Begriff, eine unchiffrierte Email-Anfrage mit sensiblen Daten an Dr. Kroiss abzuschicken. Beachten Sie bitte unsere "Datenschutzerklärung für den Mailverkehr".

Sie erklären: "Ich bin des Risikos bewusst, dass durch das Senden meiner Daten in einer normalen Mail und in einem Anhang auch Außenstehende (Hacker, CIA, etc.) an meine Daten gelangen können. Insbesondere ist mir klar, dass durch Beantwortung der Nachricht und ihr weiteres Hin- und Herschicken dasselbe Risiko mehrmals eingegan­gen wird."

In Kenntnis des Risikos will ich meine Angaben in unverschlüsselter Nachricht senden: Ja Nein

Bitte beachten Sie: Falls Sie "Nein" wählen (bzw. es belassen), werden Ihre Angaben Ihren Computer nicht verlassen und werden nicht übermittelt.
Ihr vollständiger Name (Patient): Pflichtfeld
männl. weibl.  Alter 
Falls ein anderer für den Patienten schreibt - Name des Schreibers: Herr Frau 
(Patients) Wohnort und -land: Pflichtfeld
Wichtig: Bitte prüfen Sie sorgfältig Ihre nachfolgenden Angaben! Sollten Sie keine Antwort erhalten, war wahrscheinlich die angegebene eMail-Adresse fehlerhaft!
(Patients) eMail-Adresse: Pflichtfeld
(Patients) Phone/Fax:
Ursprünglich diagnostizierter Krebs?
Datum der ersten erkannten Anzeichen?  Monat/Jahr

 
Bisher unternommene Therapien:
Jahr:  1.: 
Ergebnis: 
Jahr:  2.: 
Ergebnis: 
Jahr:  3.: 
Ergebnis: 
Jahr:  4.: 
Ergebnis: 
Jahr:  5.: 
Ergebnis: 
Jahr:  6.: 
Ergebnis: 

 
Informationen über Zustand:
Bekannte Metastasen vorhanden? Falls ja: Wo?
Schmerzen? Falls Ja: Art und wo?
Gegenwärtige Situation?
Gegenwärtiger Zustand (Patient)? (Bitte eine Wahl)  100: Normal  90: zu normaler Aktivität fähig; keine Anzeichen von Krankheit
 80: Normale Aktivität unter Anstrengung; einige Anzeichen von Krankheit  70: Sorgt für sich selbst; unfähig zu normaler Aktivität oder aktiver Arbeit
 60: Bedarf gelegentlicher Hilfe, kann aber für eigene Bedürfnisse sorgen  50: Bedarf beträchtlicher Hilfe und häufiger medizinischer Sorge
 40: Behindert; bedarf besonderer Hilfe und Unterstützung  30: Stark behindert; stationäre Behandlung angezeigt
 20: Schwer krank; stationäre Behandlung erforderlich; aktive Behandlung erforderlich  10: Moribund; fatale Prozesse rasch fortschreitend
Gegenwärtige Medikation (Patient):
Andere akute Erkrankungen:

 
Patienten-Informationen:
Patient braucht besondere Pflege  ...
Patient kann reisen  ... nach Wien: Ja  Nein 
Patient würde kommen ... allein  mit Begleitung 
Unterbringung erwünscht ... bitte wählen:
Patient möchte wissen ... Chancen der Behandlung durch Dr. Kroiss
Persönliche Mitteilung an Dr. Kroiss: Bitte formulieren Sie Ihre Wünsche!
Wichtig: Dr. Kroiss beantwortet jede Anfrage und jede Mail. Sollten Sie keine Antwort bekommen, gehen Sie bitte davon aus, dass Ihre Mail nicht angekommen ist!
Wichtig: Wenn aus technischen Gründen dieses Formular nicht abzuschicken ist, senden Sie bitte eine normale Mail an Dr. Kroiss, wo möglichst alle Informationen enthalten sind! - Danke

 
Eine persönliche Bitte: Darf ich Ihre Erfahrungen mit meiner Website erfahren?
Ihr Eindruck:
Ihr Wunsch oder Vorschlag:

ACHTUNG, WICHTIG: Mit dem Absenden dieser Daten an Dr. Kroiss erklären Sie Ihren ausdrücklichen Wunsch, dass Dr. Kroiss Ihnen per eMail antwortet.
Wenn Sie dies nicht wünschen, verzichten Sie bitte auf die Übermittlung.

Hinweis: Ihre Daten werden vertraulich behandelt und unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht.

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